Adhésion au club - Saison 2022-2023Accueil Adhésion au club - Saison 2022-2023 AdhésionPrénom * : Nom * : Sexe * : - Choisir - HommeFemmeEmail * : Adresse * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Profession * : Date de naissance * : Certificat médical * : Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé spécifique. J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du questionnaire santé des mineurs Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé. J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du formulaire CERFA N°156999*01 Choisir un fichier Date du certificat médical * : Médecin traitant * : Téléphone médecin * : Personne à prevenir en cas d'urgence * : Téléphone * : Autres renseignements (maladie, allergie, autre) sinon indiquez RAS * : Parent 1Nom * : Prénom * : Relation * : - Choisir - PèreMèreGrand pèreGrand mèreBeau pèreBelle mèreOncleTanteResponsable légalAssistant familialAssistante familialeEmail * : Adresse (Si différente de celle du membre) * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Profession * : Parent 2Nom * : Prénom * : Relation * : - Choisir - PèreMèreGrand pèreGrand mèreBeau pèreBelle mèreOncleTanteResponsable légalAssistant familialAssistante familialeEmail * : Adresse (Si différente de celle du membre) * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Profession * : Réinscription * : - Choisir - OuiNonJ'autorise le maître nageur à prendre toute décision en cas d'urgence * : - Choisir - OuiNonJ'autorise le club à diffuser et publier des prises de vue réalisées de moi-même dans le cadre de ma participation aux activités et aux manifestations * : - Choisir - OuiNon Réglement intérieur et Chartes lues et approuvées * : Oui Réglement d'utilisation de la piscine de Portet "lu et approuvé" * : OUI Vous pouvez télécharger le réglement intérieur, les chartes et le réglement d'utilisation de la piscine en haut de la page dans le menu "infos pratiques", onglet "documents"TarificationJe souhaite recevoir une attestation de paiement * : - Choisir - OuiNonJ'habite Portet sur Garonne ( Priorité Portesiens les 4-5 Juillet * : - Choisir - OuiNon J'habite Portet sur Garonne ( Priorité Portesiens) * : oui Justificatif de domicile (Portet) * : Choisir un fichier Choix de la section * : - Choisir - Natation ENF (Ecole de natation française)Natation Perf' et EntrainementNatation CompétitionWater poloAquaAdulte loisir (2 choix max)Nombre de cours * : - Choisir - 1234 ENF 1 Débutant ( 2012 à 2016 ) sous réserve du Test * Détails ENF 1 Débutant ( 2012 à 2016 ) sous réserve du Test × Les groupes defintifs seront confimés par les éducateurs suite aux tests effectués dès le 1er cours AdhésionLicence fédérationQuota158.00€22.00€13 places restantes PERF JEUNE G1 2009 à 2012 * Détails PERF JEUNE G1 2009 à 2012 × AdhésionLicence fédérationQuota100.00€20.00€3 places restantes PERF JEUNE G2 2005 à 2008 * Détails PERF JEUNE G2 2005 à 2008 × AdhésionLicence fédérationQuota100.00€20.00€11 places restantes AVENIRS compétitions 2010 à 2012 * Détails AVENIRS compétitions 2010 à 2012 × AdhésionLicence fédérationQuota150.00€50.00€7 places restantes JEUNES compétitions 2008 / 2009 * Détails JEUNES compétitions 2008 / 2009 × AdhésionLicence fédérationQuota150.00€50.00€6 places restantes JUNIORS compétitions 2006 à 2008 * Détails JUNIORS compétitions 2006 à 2008 × AdhésionLicence fédérationQuota150.00€50.00€4 places restantes MASTERS 25 ans et + // SENIORS 2004 et avant * Détails MASTERS 25 ans et + // SENIORS 2004 et avant × AdhésionLicence fédérationQuota180.00€50.00€24 places restantes "Water polo" à cocher obligatoirement * Détails "Water polo" à cocher obligatoirement × AdhésionLicence fédération200.00€50.00€ Case "Aqua" (à cocher obligatoirement) pour ensuite choisir le ou les créneau(x) * Détails Case "Aqua" (à cocher obligatoirement) pour ensuite choisir le ou les créneau(x) × Nombre de cours AdhésionLicence fédération1140.00€10.00€2190.00€10.00€3240.00€10.00€4290.00€10.00€ Aquacardio - Lundi 20h-20h40 * Détails Aquacardio - Lundi 20h-20h40 × Nombre de cours QuotaAu global26 places restantes126 places restantes226 places restantes326 places restantes426 places restantes Aquafitness - Lundi 20h45-21h25 * Détails Aquafitness - Lundi 20h45-21h25 × Nombre de cours QuotaAu global31 places restantes131 places restantes231 places restantes331 places restantes431 places restantes Aquafitness - Mecredi 19h30-20h10 * Détails Aquafitness - Mecredi 19h30-20h10 × Nombre de cours QuotaAu global14 places restantes114 places restantes214 places restantes314 places restantes414 places restantes Aquafitness - Jeudi 20h45-21h25 * Détails Aquafitness - Jeudi 20h45-21h25 × Nombre de cours QuotaAu global30 places restantes130 places restantes230 places restantes330 places restantes430 places restantes Aquacardio - Vendredi 20h-20h40 * Détails Aquacardio - Vendredi 20h-20h40 × Nombre de cours QuotaAu global28 places restantes128 places restantes228 places restantes328 places restantes428 places restantes Aquacardio - Jeudi 20h-20h40 * Détails Aquacardio - Jeudi 20h-20h40 × Nombre de cours QuotaAu global27 places restantes127 places restantes227 places restantes327 places restantes427 places restantes Aquacardio - Mercredi 20h15-20h55 * Détails Aquacardio - Mercredi 20h15-20h55 × Nombre de cours QuotaAu global33 places restantes133 places restantes233 places restantes333 places restantes433 places restantes Aquafitness - Mardi 20h-20h40 * Détails Aquafitness - Mardi 20h-20h40 × Nombre de cours QuotaAu global24 places restantes124 places restantes224 places restantes324 places restantes424 places restantes Aquagym - Vendredi 12h-12h40 * Détails Aquagym - Vendredi 12h-12h40 × Nombre de cours QuotaAu global14 places restantes114 places restantes214 places restantes314 places restantes414 places restantes Aquagym - Vendredi 12h45-13h25 * Détails Aquagym - Vendredi 12h45-13h25 × Nombre de cours QuotaAu global30 places restantes130 places restantes230 places restantes330 places restantes430 places restantes "Adulte Loisirs" à cocher obligatoirement pour ensuite choisir 2 créneaux * Détails "Adulte Loisirs" à cocher obligatoirement pour ensuite choisir 2 créneaux × AdhésionLicence fédération170.00€10.00€ Adultes Loisirs - Lundi 20h-21h * Détails Adultes Loisirs - Lundi 20h-21h × Quota35 places restantes Adultes Loisirs - Mercredi 19h30-20h15 * Détails Adultes Loisirs - Mercredi 19h30-20h15 × Quota7 places restantes Adultes Loisirs - Mercredi 20h15-21h00 * Détails Adultes Loisirs - Mercredi 20h15-21h00 × Quota43 places restantes Adultes Loisirs - Vendredi 21h-22h * Détails Adultes Loisirs - Vendredi 21h-22h × Quota40 places restantes Adultes Loisirs - Vendredi 20h-21h * Détails Adultes Loisirs - Vendredi 20h-21h × Quota32 places restantes Note : Si vous souhaitez vous positionner sur un 2ème créneau AQUA (sous réserve de disponibilité). Merci de nous le signaler dans l'encadré ci dessous "informations complémentaires".
